雯雯今年7岁了,上小学二年级,很可爱的小女孩,功课很好,惟一的困扰就是尿尿太多。例如看场电影,中间去厕所五六回,去游泳,中间去厕所数回。去公园,见到厕所就去,但还是因为尿急,找人少地方随地尿了两回,可是尿量并不大。在学校的时候,每节课间都要上厕所,放学回家后情况更糟,甚至一二十分钟就要尿尿一次,爸爸妈妈只好带她去看泌尿科医生。当检查完小轩的腰背、脊椎、生殖器官以及验完尿液、照完X光之后,医生对雯雯的爸爸妈妈说:“你们的孩子一切正常,但可能是患了精神性(心理性)尿频症!”
“尿频”是一个主观的症状,是指小便次数增多。膀胱囊壁由“逼尿肌”构成,主要有“储尿”和“排尿”两大功能。当逼尿肌收缩时,即表示在排尿。但大部分时间,囊壁都处在放松的状态,即在储存尿液。正常成人的膀胱容积约为700毫升,通常储存400毫升尿液就会有轻微尿意,但人们常会轻易忽略或忘记这种感觉,直到膀胱接近撑满时,尿意才会逐渐强烈。也就是说,正常成人每次的排尿量至少应有400毫升,而小便解600毫升算是很正常的情况。如果所处环境不允许如厕,即使是撑到1000毫升以上也是可能的,此时才算是真正的“憋尿”。儿童的膀胱虽然较小,但和年龄、身高有关,故道理也相同。是否属于“尿频”,需根据“排尿次数”和“尿量多少”来决定,通常病因是精神性(心理性)尿频症:精神性尿频症的患者,其身体水分代谢和膀胱功能都很正常,主要是因为心理因素所导致的,例如:神经质、性急、焦虑、强迫症、精神疾病等,使得患者频频如厕,但每次只能尿一点点。通常症状时好时坏,并且只有在忙碌、专心或睡着的时候,症状才会有所改善。所以这种类型的尿频症患者,调节心理要素,使自己保持良好的心态是最主要的,并且应当保持适当的休息和睡眠时间,这样才能有效的控制尿频现象的发生。
“妈妈,我又……又想……了……。”如果孩子总是想尿尿而尿量却又不多,这时爸爸妈妈们就要注意了,因为这可能是由于家长过度紧张、性急的个性,或是为了避免尿床而经常性地催促、提醒孩子去上厕所,从而导致孩子产生了一种叫“精神性尿频”的病。爸爸妈妈们千万不要心急,只要充分了解病因,训练孩子憋尿,孩子很快就能够痊愈。
治疗方式:
“憋尿训练”。
爸爸妈妈们一定会感到纳闷,憋尿不是不好吗,为什么还要教孩子进行“憋尿训练”?其实“憋尿”和“尿频”应根据尿量而定,只有把膀胱撑满(1000毫升以上)才算憋尿,至于四五百毫升,不过是膀胱正常的储尿过程,也是膀胱有效收缩所必需的。因为膀胱要胀到一个相当程度(五百毫升以上),排尿才会有力,否则尿量过少(膀胱不够胀),反会造成排尿的细弱、无力和余尿感,并激发下一次尿频,从而形成一个恶性循环。
因此,“憋尿训练”就是要用“憋尿”来控制尿意,以增加膀胱储尿量,但要以不超过膀胱容量1200毫升为原则。当然,“1200毫升”是无法去测量的,所以爸爸妈妈们要通过观察孩子每次排尿的多少、尿液排出时的速度,来判定该让孩子憋尿到何种程度。憋尿训练是要借着把膀胱胀大来训练孩子的尿意感觉,进而训练孩子憋尿。要安慰孩子,消除孩子的挫折感和自卑感。同时也可用“忍”尿的方式来对付这种情况,就是当孩子有尿意时,要求她们“忍住”,直到十五分钟以后才让孩子上厕所,随着孩子对“忍尿”的适应,要求孩子忍耐的时间也相应延长,直到孩子能够延长到90~120分钟为止,在孩子出现控制行为时,父母要及时给予表扬。根据医学上的研究,神经性尿频的孩子的膀胱,比正常孩子的膀胱小,膀胱积存的尿量不多,在膀胱未感压力的情况下是很难训练孩子忍耐的。因为孩子一直都是在没有尿意的情况下排尿。所以首要就是将这些孩子的膀胱训练回复成正常大小。经常想尿尿但膀胱内并没有多少尿,对这样孩子可进行憋尿训练,借着因膀胱有大量尿液所产生的强烈尿意来训练孩子的憋尿能力。
憋尿训练的时间约需一年到一年半,程序为:回复膀胱正常大小,学习憋尿,延长憋尿时间,训练完成。用这个训练法,在一个月内学会憋尿,之后,憋尿的时间也可以延长,整个训练的方法如下,请做参考:训练期间每天隔一段时间就给小孩喝三到四杯的液体(约1升),除了开水外,建议准备孩子喜欢喝的饮料,果汁。平均每半个小时到一个小时就要给孩子喝水或饮料。有点要提醒大家的是饮料果汁的糖份不宜太高,免得孩子体内糖份过高,情绪容易亢奋,不妨在饮料里面加点水以稀释甜份。之后几天开始观察孩子在喝完饮料后的反应:因为喝下的水量很大,孩子应该会很快感到尿意,当孩子想尿尿时,应予以严厉的制止,尿先让她憋住,开始先憋十五到三十分钟,去排尿,以后可逐渐延长时间,直到至少能忍住2个小时,以至更长的时间。这样每天进行三次或数次,约半年之后,孩子就逐渐能控制膀胱的收缩,克服尿频问题。
在此期间,还要学会控制排尿,出门在外找不到厕所时一定要忍住,憋尿训练延长到忍到厕所才能尿。对孩子有较高要求的家长还可以将每天小便的时间地点(比如要求必须在家里、在家长的允许下)以及次数固定,比如早晨起床后一次(7点)、中午放学回家一次(12点)、下午放学后一次(17点)和晚上睡觉前一次(22点)。这样一天的小便时间和地点便固定了,训练孩子不到时间无论多么难忍多么